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急性淋巴白血病多少钱 【急性淋巴细胞白血病的治疗方法】急性淋巴细胞白血病的用药

2018年01月02日 来源:急性淋巴白血病多少钱 大字体小字体

  2.巩固和强化治疗

  急性淋巴细胞白血病对于严重感染患者,在积极寻找病原学证据同时,应给予经验性广谱抗生素治疗。对于贫血严重患者,还应补充红细胞。在强化治疗的间歇期应进行维持治疗。巩固强化治疗在ALL治疗中对于防止复发。挽救化疗通常采用一线治疗最有效的化疗方案组合。一些生物制剂在ALL治疗中亦发挥重要作用。

  1.诱导缓解

  (二)化学治疗

  由于治疗急性淋巴细胞白血病的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题,目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等白血病并发症。

  病情描述:女,24岁。一开始是头疼,去医院看是贫血,完了红细胞,白细胞少,去医院做完骨髓穿刺,报告下了好像是急性淋巴白血病,这个费用大概多少?谢谢

  急性淋巴细胞白血病的详细治疗:

  源自儿童ALL治疗结果,泼尼松现已被地塞米松所替代,因为后者具有更强的抗白血病作用和在中枢神经系统更高的药物浓度。然而长疗程大剂量地塞米松所带来的后果包括血管性骨坏死和感染并发症增加。GMALL的多中心研究显示,采用地塞米松l0mg/m^2,第1-16天给药与第1-5,11-14天给药相比,治疗早期并发症分别为16%和5%;而CR分别为76%和82%。因而后一种给药方式更多被采用。

  对于高白细胞计数的ALL患者(白细胞大于100×10^9/L),化疗后白血病细胞大量破坏,易发生白细胞溶解综合征等并发症,故可在化疗前进行白细胞去除,常采用血细胞分离机进行白细胞单采术,降低患者外周血白细胞数,随即加用常规化疗,以免白细胞单采术后,导致白细胞急剧上升引起肺栓塞和脑梗死。

  (一)支持治疗

  对于贫血严重患者,还应补充红细胞,提高患者Hb水平,通常Hb维持在70g/L以上,改善机体缺氧状态,提高对化疗耐受性。

  急性淋巴白血病费用是多少?

  左旋门冬酰胺酶(L-aSp)在诱导化疗阶段应用,不增加血液学毒性,但增加肝脏毒性及凝血功能障碍,应注意监测凝血象,补充凝血因子,主要是纤维蛋白原。

  总之,增加诱导化疗剂量,一方面提高了缓解率,延长缓解时间。另一方面也加重骨髓抑制,致使治疗相关的早期死亡率可达11%,其中主要死亡原因为血象减低时间延长所导致的后果,例如粒细胞缺乏所致感染包括真菌性肺炎等。因此,即使加大剂量取得了更高CR,但总体生存率确无显著增加。进一步改善成人ALL预后的策略包括:增加具有非血液学毒性药物的剂量,如长春新碱、皮质激素及门冬酰胺酶等;积极评价耐药情况,适时调整治疗方案。

  治疗:

  目前成人ALL诱导化疗标准方案包括:皮质激素(泼尼松),长春新碱(VCR),蒽环类药物,或再加用左旋门冬酰胺酶(L-ASP),使得CR达到70%-85%,而单药化疗CR仅有25%~50%。

  目前最常用ALL诱导方案为DVLP方案:柔红霉素(DNR)30-40mg/m^2iv,1~2天,15-17天;VCR1.5mg/m^2iV,1,8,15,22天;泼尼松40--60mg/m^2po,1-14天,从15天开始逐渐减量至28天停药;L-ASP6000U/m^2iv,ripd,19-28天。此方案4周为一疗程,目前资料显示该方案1~2疗程达CR为66%~94%。

  在上述联合用药方案的基础上,再加用环磷酰胺(CTX),阿糖胞苷(Ara-C)和其他药物,虽然可能有助于增加疗效,但均未得到随机研究证实。

  高尿酸血症及高尿酸性肾病预防,应在化疗前开始给予患者别嘌呤醇(300—600mg/d)口服,同时注意碱化、水化尿液。

  对出血患者,应注意关注血小板计数以及凝血象改变。及时补充血小板和凝血因子。对于化疗时使用门冬酰胺酶的患者,容易出现低纤维蛋白血症,应注意补充。

  在上个世纪80年代初期,成人ALL化疗长期生存率小于10%。而儿童ALL采用大剂量联合化疗方案,长期生存率可达80%以上。源于儿童ALL成功治疗的经验,目前成人ALL的化疗不但主张采用多种药联合化疗,而且加大了化疗剂量,使得成人ALL初治完全缓解率(CR)可达80%—90%,化疗长期生存率提高到30%~40%。ALL化疗分几个阶段:首先是诱导缓解治疗,同时开始中枢神经系统白血病等髓外白血病浸润的预防治疗;达到完全缓解后则进行巩固和强化治疗;在强化治疗的间歇期应进行维持治疗,总的化疗时间2-3年。

  詹军告诉记者,7月初的一天,詹子豪在上海实习时突然感到腰痛,一开始家人以为他只是腰扭伤,就带他去按摩店按摩,没想到正常的按摩竟导致他腰椎骨折,来到胜利医院住院后,经过一系列化验,医院诊断为“疑似白血病”,随后子豪与家人一起前往位于天津的中国医学科学院血液病医院做了进一步检查,被确诊为“急性淋巴细胞白血病”,随后子豪就在天津开始了系统治疗。

  蒽环类药物的剂量和应用时间的研究目前还没有最终结论。目前最常应用的蒽环类药物为柔红霉素(DNR)和多柔比星(阿霉素)。一项随机研究比较DNR(30mg/m^2)每周用药与去甲氧柔红霉素(IDA)(9mg/m^2)每周给药用于诱导化疗,DFS分别为36%和30%。许多研究中心采用大剂量DNR(45,-,80mg/m^2),连续2-3天给药,代替每周给药方式,其结果在GIMEMA多中心最新研究显示,CR为80%,OS为33%,而该研究协作组早期报告的较小规模的研究结果CR高达93%,OS为55%,由于其显著增加了血液学毒性,可导致治疗相关死亡率增加。因此在应用时应注意加强支持治疗,包括应用细胞生长因子粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。

  感染是多数急性白血病包括ALL在内,诱导化疗前后最常见的并发症。由于患者发病时,伴有粒细胞缺乏,加之患者本身免疫功能低下及化疗后黏膜屏障损伤,易发生各种严重的感染。其中感染最常见的部位是呼吸道,皮肤黏膜及软组织感染也容易出现。而且感染不容易局限,病情进展快,易出现早期死亡。为此应对初治白血病患者采取预防感染措施,包括口腔黏膜、肛门等的消毒护理,口服肠道抗菌药物,必要时采取隔离措施。对于严重感染患者,在积极寻找病原学证据同时,应给予经验性广谱抗生素治疗,以免贻误治疗时机。同时还应注意真菌感染的预防和治疗。

  ALL患者发病时,往往伴有感染,贫血,出血和高尿酸血症等并发症,在化疗之前和化疗同时,应采取积极有效的预防和治疗措施,才能保证化疗顺利进行。

  急性淋巴细胞白血病的治疗概要:

  巩固强化治疗在ALL治疗中对于防止复发,延长缓解期是必不可少的。其原则是采用多药联合,交替续贯,加大剂量和中枢神经系统白血病防治。治疗方案通常采用原诱导缓解的治疗方案的改良方案与非诱导化疗方案,以及大剂量化疗交替循环进行,高危患者争取在CRI进行造血干细胞移植。

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