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医保异地就医报销 广州医保异地就医报销全攻略(2012)

2017年12月26日 来源:医保异地就医报销 大字体小字体

  四、异地就医关系停止条件

  类似张女士这种异地就医的情况还不少,主要分三类,一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗,以及病人主动转移到外地就医;二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员;三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员。

  (一)参保人返回本市长期居住、工作;

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  (四)异地转诊:本市参保病人经审批后转外地治疗的。

  4.用人单位属劳务派遣性质的,需提供用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件(须加盖用人单位公章),用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。

  二、异地就医办理方法

  1.在用人单位异地分支机构工作的,需提供该分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章)。

  2.用人单位为非劳务派遣性质,但未在异地设置分支机构的,需提供用人单位项目(施工)合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明(如租柜协议、购房合同、租房合同等)复印件(须加盖单位公章)等材料,并提供书面情况说明。

      “以前异地就医费用手工报销,需要患者在出院后先等着复印病历,集齐各种发票单据,接着到参保地医保经办机构进行手工录入和审核。”一位医保经办机构工作人员告诉记者,“对于医保经办机构来说,每张单据都要手工录入,工作量很大,导致参保人出院几个月才能领到报销费用。现在,只要符合条件,参保人提前备案,可以用社保卡实现直接结算,既可减轻医保经办机构经办负担,又能通过数据网络传输,杜绝假发票的问题。”

  天津医保参保人在外地就医的费用在什么情况下医保可以报销,你了解吗?下面小编带大家了解下参加天津医保参保人在异地就医可以进行医保报销的情况。

  3.用人单位为非劳务派遣性质,异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点(如驻外施工、航海等)的,需提供项目(施工)合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。

  三、异地就医申请需准备材料

  参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例降低30个百分点。

  参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。

  5、带上以上资料到当地医保处即可办理。

  2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。

  (二)属长期异地工作、学习的应提供:

  参保人在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区,以下简称异地)的就医行为统称异地就医,具体包括:

  一、异地就医的定义

  本办法所称的长期异地就医,需事前到本市医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办,其他参保人由单位或个人办理。

  1.居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;

  (五)政策规定的其它异地就医情形。

  (一)长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医。

  (三)视情况应提供的有关证明材料:

  (一)属长期异地居住的应提供:

  因此,就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

  ​​没有市级统一的就医直接结算平台,省级层面的也就无法进一步实现了。而对于实现跨省直接结算来说,首先需要一个成熟的省级医保异地结算平台,假如这个目标达不到,国家统一的就医结算平台也就没法建立了。

  用人单位及个人申办异地就医时应提供如下资料:

  属以下情形的,参保人其异地就医确认效力随即相应终止,参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续:

  5.属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的,相关申请除需按以上规定办理外,还提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的相关资料复印件。

  三、异地急诊住院医保如何报销?【答】1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  由于工作的调动或者是其他一些原因,让不少人不得不办理医保关系转移,对于医保关系转移的问题,不少人表示办理手续比较的繁琐,而且还需要分为转入和转出两个情况,因为不同的情况所需要满足的条件和办理的程序是完全不同的,那么异地医保转移的程序是什么样的呢?

  临时异地就医参保人员,是指因参保地医疗条件所限,按照逐级转诊制度,需转往上级医疗机构诊治的参保人员;因出差、学习、培训或探亲期间,在异地突发疾病,需临时在省内跨统筹区紧急诊治的参保人员。

  (三)学生异地就医:在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地医疗机构就医。

  此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。

  (二)异地急诊:参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观。

  2.申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

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