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妇产科护理查房 护士/护师/主管护师

2017年12月20日 来源:妇产科护理查房 大字体小字体

  XX:诊断一般根据:

  第二、乳房外形改变:乳头凹陷,有“酒窝征”或“桔皮样”及“卫星结节”等。

  XX:作为女性,我们应该注意定期进行自查,并掌握自查的方法,也有必要教会身边的女性进行自查,哪位能说说自查的方法?

  第二、害怕手术;

  1、观察伤口包扎情况,保持松紧适宜,向病人及家属说明加压包扎的目的及可能引起的不适,并告诉病人如包扎过紧以致不适难忍的话要及时报告,通知医生适当调整。观察患侧上肢血运,注意有无肿胀、青紫、皮温冰凉等。

  我们先简单复习一下乳腺癌的有关知识,请问王凤:乳腺癌的临床表现及转移途径是怎样的?

  XX:在触诊时也可以仰卧在床上进行,一般30岁以上的女性最好都能定时进行自查。上面我们简单复习了乳腺癌的相关知识,根据该患者的情况下面我们重点讨论应如何对患者进行护理。从刚才对该患者的病史介绍和大家对患者的了解,可见该患者的心理问题是很严重的,针对该患者我们怎样进行心理护理呢?

  XX:乳腺癌早期一般表现主要是无痛性单发的小肿块,质地硬;中晚期表现可能因肿瘤侵犯乳房悬韧带而使皮肤呈“酒窝征”,肿瘤细胞阻塞淋巴管而呈“桔皮样”改变,肿块固定,局部皮肤破溃,全身呈恶液质等表现。转移途径以淋巴转移为主,可有局部扩展及血运转移。

  第一、乳房肿块:无痛性、质硬、较固定。

  XX:对,乳腺癌最突出的表现是乳房触及无痛性肿块,患者一般是自己无意中发现的,请问梁红:一般临床上要做哪些检查来协助诊断?

  XX:做心理护理,首先在评估病人时我们要注意了解病人的职业、文化素质,家庭、社-会的支持以及所担心的问题等方面。该患者比较年轻,社-会地位较高,既往身体健康,患者入院前自己已经知道病理报告结果,针对该患者入院时的表现,我分析患者可能存在以下心理问题:

  XX:自查一般在月经干净后一周内进行。自查者站在镜前,两臂放松垂于身侧,向前弯腰或双手高举于头枕后,比较双侧乳房是否对称、乳头有无内陥及皮肤颜色后将一手高举在枕后,另一手指平放于对侧乳房,从外向乳头逐圈检查有无肿块(两手交换进行另一侧检查),在检查两侧腋窝有无肿大的淋巴结,用拇指及食指轻轻挤压乳头检查有无溢乳。

  XX:刚才吴英说到要向病人及家属说明伤口加压包扎的目的,请问王枝这个目的是什么?

  2、妥善固定引流管,保证有效负压引流,观察并记录引流液的性质及量。

  XX:伤口护理要注意:

  XX:刚才于敏汇报了病史,大家还有没有其它补充?(无)

  XXX:大家刚才查看了病人目前的一般情况,现在请主管护士XX介绍简要病史。

  第三、对必须切除的女性性征感到悲观,无法接受,担心影响家庭等等的问题。类似这种病人的入院处置应特别注意,要掌握与病人沟通技巧,避免太多的说教或要求,不要刺激病人,应先做其家人特别是其丈夫的思想工作,让家属配合,从行动上多给予关心及鼓励,争取得到病人信任后再逐步与病人沟通做心理护理。该患者入院时就表现情绪低落、沉默寡言、有抵触情绪,易怒,接待病人时我们尽量简单地询问病史,暗示患者最后确诊要到手术后的病理报告为准,主动向病人交代手术配合事项,说明手术治疗的必要性及同种病例预后情况,更多的是在行动上多给予关心及方便。现患者为术后第三天,我们也可以暗示患者手术成功的情况,鼓励病人积极面对,尽量解决术后疼痛等不适,并帮助病人满足生活所需。现在患者易怒、抵触情绪已有所好转,待病人情绪好转后可介绍认识同种病人,让恢复期同种病人做现身说教,帮助病人顺利恢复。

  XX:10床患者XX,女性,39岁,XX市人,大专文化,是市级机关干部,已婚,育一儿子,家人健康,夫妻关系和睦,儿子初中尚未毕业,家庭经济情况较好。既往身体健康。本次主要是发现右侧乳房肿物3个月,在我院门诊行局部穿刺,病理报告为恶性,于3月5日以乳腺癌收治入院。入院前患者已知道病理检查结果,入院时患者表现沉默、容易激怒,生命体征正常,体查时双侧乳房对称,无乳头凹陷,无溢乳,右乳房外上象限可触及一2×3×3㎝肿物,质硬,较固定,同侧腋窝及锁骨上无触及淋巴结,对侧乳房无触及肿块,其余辅助检查均正常,入院后经完善各项准备后,于3月7日送手术室在硬外麻下行右侧乳腺癌根治术,术后生命体征平稳,呼吸平顺,伤口敷料固定干净,伤口引流管引流通畅,予输液抗炎治疗,患侧上肢无肿胀。现已进普食,但食欲及睡眠较差,我们已多次与病人及家属沟通,但患者目前仍存在悲观、对疾病知识缺乏、疼痛及自理能力低下等问题。医学`教育网搜集整理

  第一、“谈癌色变”,对疾病的诊断非常害怕、愤怒,悲观;

  第三、红外线扫描及穿刺病理报告等。

  XX:说得很好,心理护理应该因人而异,从多渠道了解病人的情况,争取得到病人家属及朋友的支持,掌握说话艺术,例如适当地暗示、鼓励等,尽量拉近护患距离,要让病人及家属体会到我们是真正地关心病人,只有得到病人的信任,才能做好心理护理。我们再讨论一下手术后伤口的护理要注意什么?

  (2)科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点检查本科各护理单元的工作。

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