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科室院感质控检查记录 院感质控计划

2017年12月10日 来源:科室院感质控检查记录 大字体小字体

  (2)逐步扩大网络监控范围,使更多的医院纳入监控网络。

  六、兼职医院感染管理人员:主要是专业技术的培训,如:各种环境卫生学监测标本的采取、医院感染监控检验师,主要学习各种微生物学采样、细菌培养等,检验技术,如污水、污物的无害化处理学习班、供应室管理学习班等。对各类兼职或专职人员进行培训。

  五、工勤人员:医院感染知识的再教育不少于6学时。内容:加强预防医院感染的培训,如:医疗废物的处理、医疗污水的处理等。

  1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。

  2.《艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》实施要点和注意事项

  1、全院各级各类医务人员、工作人员

  3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。

  1.医院评审中医院感染管理项目设置及评价标准的探讨

  三、全球医院感染控制培训班

  2、导管相关性血流感染(cr-bsi)预防与控制sop;

  3、汇总监测、考核结果,并对监测、考核结果进行分析总结,对监测、检查存在问题的科室通知整改,并进行跟踪监测,直至问题解决

  三、培训形式及考核方法

  为进一步加强医院感染管理,提高专职人员业务水平,根据继续医学教育有关安排,20xx年全省共举办五期医院感染管理培训班,培训计划如下:

  5、上网查看上级部门的通知和相关相信,了解院感工作动态,并按要求及时做好相关工作。

  4、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并在工作中正确运用,培训时间不少于3学时。定于二季度对工勤人员进行岗前院感知识培训。

  4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

  五、制定医院感染暴发的报告与处置工作预案

  为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平,把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中,从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识,减少医院感染的发生,提高医疗护理质量。

  3、发现问题,及时反馈科主任、分管院领导,并通知相关科室人员,做好感染控制,消除暴发流行隐患;

  13.真菌感染的防治

  2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。

  主办:泰山医学院附属医院

  4.医院感染的流行病学进展与爆发流行的调查。

  4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。

  11.《病原微生物实验室生物安全管理条例》的实施要点

  六、考试考核:

  二、医师:医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容:定期组织有关医院感染知识的学术讲座,及时讲解医院感染管理的进展,如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。

  5、督导相关科室进行整改,感染保健科跟踪整改效果。

  10、icu医院感染的预防与控制的sop。

  2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。

  院感质控工作流程

  6.重症监护室医院感染的预防与控制。

  6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

  4、追踪相关科室整改情况,同时按百分制列入科室月考核上报审计科。

  3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

  六、努力实现医院感染质控信息化管理

  2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

  9.《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》

  6.供应室的管理

  负责人:赵秀云

  7.执行医院感染诊断标准的思考与建议。

  一、培训目的

  2、指导临床科室院感病例的诊断,减少迟、漏报(≤10%)。

  20、督促设备科对全院紫外线灯消毒效果半年进行一次监测,有记录。

  6、到病案室查阅归档病例(30-40%的出院病人),调查院感漏报情况及抗生素使用情况。

  一、医院感染管理高级培训班

  4、医疗废物管理规范(医院感染管理科)

  19、根据国家新出台的院感规范政策,修改、制定我院的院感工作制度、流程。

  1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员

  4、汇总监测结果,对监测不合格的科室进行反馈。

  5、医院感染专职人员应加强继续教育,提高医院感染专职人员的业务技术水平。医院感染专职人员每年应接受省卫生厅培训时间不少于15学时。

  2、通知各科室及时到检验科拿取培养皿进行监测。

  3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。

  (1)2010年3月下旬,在全省三级医院启用医院感染监测网络系统。7月份网上医院开始试运行医院感染病例监测资料的网络直报,每月将本院医院感染监测资料上报给省院感质控部,省院感质控部定期汇总、分析上报省厅医疗质量控制中心,争取在年底全省医院感染监测网正式运行。

  16、每季度会同医务科、护理部等对医务人员进行院感知识培训。

  4.《内镜清洗消毒操作规范》

  3.《内镜清洗消毒技术操作规范》实施要点和注意事项

  14、制定考核标准,下发各科院感质控小组

  1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。

  5.《艾滋病职业防护指导原则》与标准预防

  时间:20xx年4月18日至23日

  2、新进人员

  根据卫生部《医院感染监测规范》的要求,在全省二级以上医院开展医院感染的目标性监测和现患率调查。各级医院根据本院的实际情况开展手术部位感染监测、icu医院感染监测、新生儿室医院感染监测、细菌耐药性监测等目标性监测。2010年9月份在全省三级以上医院开展医院感染现患率调查。

  负责人:董国英

  10.充分发挥微生物实验室在医院感染监控中的作用

  5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。

  二、传染病与医院感染管理及新法规培训班

  6.医疗废物管理进展

  2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。

  5.《抗菌药物临床应用指导原则》实施要点和注意事项

  2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。

  七、医院的各级管理人员:内容:《医院感染管理办法》的学习,使其各级领导能从医院感染发生的历史、医院感染造成的危害、流行特点、医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。

  请各单位安排有关人员参加。对经培训合格者颁发《医院感染管理专业岗位培训证书》证书。

  一、加强教育培训

  按照省厅医疗质量控制中心安排,对icu、手术室、新生儿室、血液净化中心、消毒供应中心等重点科室,严格按照卫生部颁布的相关规范进行质量控制。

  四、医疗废物监督管理

  (二)院感控制

  7、根据国家有关部门颁布的各项政策和传染病疫情,随时进行专项培训(相关科室)

  讨论医院感染预防与控制措施,互相交流经验、取长补短,共同进步。

  内容:

  5、医院感染暴发事件处置的sop;

  (2)、医师、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合三级医院评审,针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置,重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训,培训时间不少于4学时。

  6.《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》

  5.急诊科室面对传染性疾病应采取的预防与控制策略。

  3、导尿管相关性尿路感染(uti)预防与控制的sop;

  7.消毒供应室的医院感染管理

  3、医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前培训,培训时间不少于3学时,考试合格方可上岗。定于三季度对全院新上岗人员、进修生、实习生进行岗前院感知识培训和考核。

  时间:20xx年7月

  为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作,保障医疗、护理安全,特制定20xx年工作计划:

  15、每季度到药库统计手消毒剂和洗手液的领取数据,作为科室考核。

  四、培训时间:

  1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

  16.医务人员的职业暴露与防护

  2.乡镇医院、厂矿企业医院医院感染存在的问题及对策

  2、在山西省医疗机构管理网建立医院感染质控部专栏。及时发布质控检查标准、有关信息,开展在线教育,提高基层医疗机构医院感染监测与控制的水平。

  二、培训内容与授课科室:

  18、年终召开院感质控会,通报全年工作,表彰先进和优秀质控员。

  1、每月按规定时间提前一天通知检验科准备监测培养皿及无菌试管。

  每一专题培训结束后,根据情况,对不同人员进行答卷考试或操作考试。新进人员考试合格后,方可上岗,考试成绩记入个人考绩档案。

  3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。

  4.医院传染病防治与监测预报

  为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全和医务人员的职业健康,充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用,按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规和行业标准的要求,制定我院2015年医院感染管理知识培训计划:

  8、新生儿病房医院感染预防与控制的sop;

  8、每季度汇总、整理监测、检查资料,对院感质控工作进行综合分析、评价,出刊院感通讯全院下发。

  计划一:科室院感年度工作计划

  7.医院重点科室合理布局与规划

  8、医院感染管理专职人员、和重点科室人员参加省市医院感染管理专业委员会和相关专业委员会组织的相关培训。

  第4篇:医院感染培训计划

  2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

  五、培训组织者:

  1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

  采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。

  二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价

  11、总结上年工作。

  山东省立医院

  1、医院感染管理科应加强自身院感知识的学习及全院院感知识培训。全年培训不少于4次,每季度1次。

  二、培训的对象、内容及时间

  计划二:科室院感年度工作计划

  1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。

  1.香港医院感染管理见闻与启迪

  三、培训方式方法:

  5.前瞻性调查与目标性监测的探讨

  根据培训对象选择下列相关内容进行培训。

  4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。

  12.医疗质量与医院感染管理

  时间:20xx年10月

  1、建立医院感染监测网络系统:

  四、医院感染预防与控制培训班

  2.《突发公共卫生应急条例》与医院传染病防治应急案

  第2篇:医院感染培训计划

  负责人:孙玉梅

  一、培训对象:

  2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

  1、每日到检验科了解、摘抄全院病原学、耐药菌信息,核查院感发病情况和耐药菌感染情况,指导相关科室对耐药菌感染病人采取正确的隔离措施。

  3、同时,感染保健科对重点科室进行抽查监测。

  15.消毒、杀菌、除菌新技术展望

  6、医院感染防控基础知识(医院感染管理科)

  主办:山东省医院感染管理办公室

  9、搜集院感新闻,摘抄应该吸取的教训,在院感通讯中全院下发学习。

  三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告

  1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

  八、定期召开医院感染质控部工作会议

  6、多重感染耐药菌感染预防与控制的sop;

  主办:山东大学齐鲁医院

  10.临床微生物的调查研究。

  3.新的《传染病防治法》与医院感染

  17、每半年对消毒药械及一次性用品审核一次。

  3、工勤保洁人员培训2次。

  7、整理监测、监测资料,做好痕迹管理工作,相关资料归档存放。

  (3)工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置;《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。

  二、全面开展目标性监测与现患率调查

  按照省厅医疗质量控制中心安排,加强对呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿系、手术部位感染等重要部位感染的质量控制工作。

  1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。

  三、加强重点科室医院感染管理质量控制

  8.获得性免疫缺陷综合征的流行、治疗、预防和控制。

  院感质控工作安排

  1.综合医院传染性疾病的预防与控制措施

  4.《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》实施要点和注意事项

  地点:泰安市

  一月份感染管理小组活动记录

  8.医疗废物的合理管理

  4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。

  (1)专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训,及时掌握医院感染防控的最新信息动态,培训时间不少于16学时。

  2、存在的问题反馈科主任、护士长。

  四、加强重点部位医院感染的预防和控制

  医院质控工作计划

  7.医院感染中消毒技术的进展

  3.《中华人民共和国传染病防治法》实施要求

  2、由医院组织的培训邀请附院专家来院对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座一次;举行手卫生与医院感染专题培训一次。

  第3篇:医院感染培训计划

  2、手卫生制度(医院感染管理科)

  3.如何加强对手术室等医院重点部门感染的监控

  主办:青岛大学医学院附属医院

  医院感染教育是伴随着医院感染学的建立而开展的,其目的就是要使全体医务人员,掌握预防和控制医院感染基础知识和技能,将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中,以确保医疗安全和质量,造福于人民群众。医务人员也只有在掌握了预防和控制医院感染知识和技能后才能将医院的感染管理工作变为自觉行动,最大限度的保障患者的健康。

  出入量总结记录时间术前访视手术护理记录单入院介绍健康疾病指导宣教疾病指导单用药指导出院指导

  2.医院卫生服务领域中的相关法律法规

  三、护理人员:医院感染管理知识的再教育不少于6学时,内容:学习有关医院感染的专业知识,提高无菌观念和消毒隔离技术。

  四、医技人员:医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容要有针对性的举办各类型的学习班,如:各种内镜的清洗、消毒技术,以及其它治疗仪器的消毒技术,无菌操作技术等,使其树立正确的无菌观念,预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。

  1、呼吸机相关性肺炎(vap)预防与控制的sop;

  1.医院感染管理现状和发展方向

  医院感染管理学教育有一定的广泛性,由于它涉及到临床、医技、后勤、行政等各个方面,因此医院感染管理学教育的基础上其教育内容必须针对各个层面上的医务人员施以不同的教育内容,应反映岗位的特点,符合岗位工作的特点,特制定一下今年的院感学习培训计划:

  14.医院感染暴发流行的应对措施

  院感质控计划(三):2015医院感染培训计划

  地点:青岛市

  4、选送人员参加区内的医院感染培训班。

  1、每月对照标准对全院各科进行院感防控措施落实情况进行检查。

  12、制定每月监测时间表,下发各科室。

  5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。

  时间:20xx年4月27日至5月1日

  集中培训时间重点安排在4月、7月、8月、9月,专项培训随时进行安排。

  1、每月由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习,月底质控考核时根据科室学习记录进行提问,将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。

  7.消毒与灭菌技术在传染病防治中的应用

  10、制定全年院感工作规划

  7、血液透析中心医院感染预防与控制的sop;

  3、落实新职工岗前培训。

  3、手术部位感染预防与控制措施(医院感染管理科)

  8.肝病治疗新进展与职业防护

  2.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范:根据《规范》总则、基本要求、消毒工作程序及要点、消毒与灭菌效果监测、附则的内容,就开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当如何制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度,建立、健全消毒管理责任制,切实履行职责,确保消毒工作质量等问题进行培训。

  七、开展医院感染管理知识培训和检查工作

  5、职业暴露与防护知识(医院感染管理科)

  时间:20xx年5月中下旬

  五、医院感染研究

  6、选送供应室、胃镜室、口腔科、血透中心相关人员外出参加培训班学习,以取得相关资格证;协同护理部选送供应室工作人员去市二院外出学习供应室的管理及重复使用的医疗器械的清洗与消毒;协同医务科选送检验科医师去二院学习院感的实验室监测,回来后以点代面、开展相关工作。

  三、传染病管理:

  在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下:

  3.医院感染控制和监测中问题的探讨。

  1.抗菌药物临床应用原则:抗菌药物用药指征,用药的品种、剂量、疗程和给药方案,预防用药及抗菌药物应用的管理等内容。

  在检查中,市院感质控中心的专家分别对卫生院的规章制度、医疗废弃物处置、工作记录等进行了逐项检查,对洗手液进行了试纸检测。

  4、查看全院的院感监测网,了解icu、nicu病人的基本情况,及时发现院感隐患,指导采取干预措施。

  9、手术室医院感染预防与控制的sop;

  2、培训内容及时间

  9.肺结核发病现状与管理

  四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件

  4、手术部位感染(ssi)预防与控制的sop;

  8.《抗菌药物临床应用指导原则》在实践中的应用及抗菌药物合理应用临床督导模式的探讨

  3、实习人员

  二、抗菌药物应用:

  2、全年对全体医务工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。院感知识培训时间每年不少于6学时。定于一、四季度进行全院医务工作者院感知识培训。

  地点:济南市

  1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

  医院感染管理科,医务科,护理部。

  本年度计划完成以下10个sop:

  2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。

  6.医疗废物管理相关法律法规实施要点和注意事项

  一、对新上岗人员、进修生、实习生进行院感管理基础知识的岗前培训,时间3个学时。内容:系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识,使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法,经考试合格后方能上岗。

  院感质控计划(一):院感质控管理工作安排

  医院质控工作计划、制定并落实医院感染管理的标准操作规程(sop)

  按照省厅医疗质量控制中心安排,根据实际需要开展专题培训班、研讨会,开展专项检查,提高医院感染管理专职人员的业务水平、管理水平与科研能力。

  (一)院感监测

  1、多重泛耐药菌感染病人预防与控制措施(医院感染管理科)

  院感质控计划(四):2015科室院感年度工作计划

  五、手卫生及职业暴露防护

  1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。

  负责人:韩传萍

  根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》和省厅医疗质量控制中心安排,制定医院感染暴发的报告及处置工作预案。

  13、制定全院院感培训计划,对全院医务人员进行院感知识培训、考试,并存档。

  4.医院感染微生物学标准及监测

  第5篇:医院感染培训计划

  负责人:王一兵、李卫光

  每次以讲座形式培训结束时以笔试测试卷当场考核,结果反馈于质控简报。

  9.医疗质量与医院感染管理。

  院感质控计划(二):医院质控工作计划(2015年)

  2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。

  根据卫生部和省卫生厅颁布的与医院感染相关的法律、法规、规范、文件等要求,结合我省医院感染管理现状,制定切合我省实际可操作性强的医院感染管理的标准操作规程(sop)。

  一、医院感染控制

  第1篇:医院感染培训计划

  5.《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范》

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