茉莉网

帕金森dbs治疗要多少钱 汇生活

2017年12月06日 来源:帕金森dbs治疗要多少钱 大字体小字体

  帕金森病就是平时大家所说的“抖抖病”。在一般人的眼中,一个人手抖脚抖或者四肢僵硬大家可能就会说成是帕金森病。然而,在医生眼中,引起上述症状的疾病有很多,统称为帕金森综合征,可细分为以下几种疾病:原发性帕金森病、继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征以及遗传变性型帕金森综合征。上述这些疾病均可表现出帕金森病症状:静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等。然而,令人遗憾的是DBS手术只针对原发性帕金森病才具有良好疗效。对于其他原因引起的类似帕金森的症状,DBS依然是束手无策。我国帕金森病DBS治疗指南对适应症有明确规定:1、原发性帕金森病;2、曾经使用过左旋多巴药物治疗且有效者;3、药物治疗疗效明显下降,出现运动不能或运动障碍等并发症,严重影响生命质量;4、排除老年性痴呆和精神疾病患者。

  DBS治疗时机有非常讲究。以往通常选择在帕金森病晚期,也就是出现严重的异动、开关现象等运动障碍并发症后,此时帕金森病的病程平均为12年左右。近年来,DBS治疗时机有提前的趋势,国外有建议在药物治疗后一旦出现运动障碍并发症就进行DBS治疗,这种“早期刺激”治疗的帕金森病病程平均在7.5年。2年后随访发现,“早期刺激”症状控制明显好于药物治疗组,手术不影响患者认知,不造成神经心理损害,服用药物剂量明显减少。

  帕金森患者病情加重要去住医院吗

  1,首先要来我院评估病人适不适合做,如果适合的,很多病人的生活自理能力显著恢复。

  7月30日,陈大姐再次来到暨大附一院进行开机的程序。经过严格反复调试之后,她的手部活动及行走较前明显好转,郭黎主任指出,即使不服用抗帕金森病药物,走路状态也较服药状态有好转。陈大姐希望在手术后能够再坚持工作两年到退休年龄55岁,能独自去外面散步。这种独立自主,积极乐观的人生态度确实让人动容。

  胡小吾

  帕金森病人手术前需要做哪些准备?

  疾病名称:帕金森综合症  

  2016年多名帕金森病患者在外院进行脑深部电刺激手术之后,由于程控医生经验有限,来我院帕金森病关爱中心进行程控,可见程控医生的选择对其预后起到至关重要的作用。

     (2)左旋多巴最大改善率和手术效果有直接关系;具体方法是被试者需要停用多巴胺受体激动剂72小时,复方左旋多巴制剂及其它抗PD药物12小时。试验药物为复方左旋多巴标准片,服用剂量以之前每天早上第1次服用的抗PD药物换算为左旋多巴等效剂量(levodopaequivalentdose,LED)的1.5倍,在空腹状态下,先行UPDRS评分作为基线,随后服用吗丁啉(多潘立酮片)10mg,30min后服用复方左旋多巴标准片,随后每30分钟评估一次,UPDRS-3评分,至服药后4小时。计算UPDRS的最大改善率,计算方法是服药前基线评分-服药后最低评分/服用前基线评分X100%。如果改善》30%,预示DBS手术效果好,如除震颤外的症状没有变化,运动障碍持续存在。DBS的手术效果差。   (3)认知测试:严重认知障碍(痴呆)是DBS手术禁忌症,约40%的晚期PD患者共患痴呆,因此术前有痴呆的患者暂不建议手术治疗。评估方案有MMSE、MoCA、ADAS-Cog、韦氏成人智力量表等。

  在用药剂量方面相比,选择丘脑底核为治疗靶点的术后患者相比选择苍白球靶点的患者,可明显减少其用药量。刺激苍白球在改善异动方面有直接明显的效果;而刺激丘脑底核在改善异动的术后服药剂量上具有明显优势。

  帕金森病是由于脑内产生多巴胺的黑质细胞变性坏死,多巴胺产生减少,表现出的各种症状。20世纪50年代,随着左旋多巴的发明和临床替代治疗,曾经一度认为帕金森病因此而治愈。直到20世纪80年代,临床证实药物不仅没有阻止疾病的进展,长期服用反而产生比帕金森病固有症状更为棘手的运动障碍并发症。多巴胺是一种重要的神经递质,帕金森病也可以理解为多巴胺的缺乏,导致脑神经电活动网络放电异常,在脑内形成异常兴奋点。外科治疗的策略就是通过外科手段消除脑内异常兴奋点,缓解或消除帕金森病症状。既往的核团毁损术就是通过射频热凝脑内异常的兴奋点来治疗帕金森病,但手术副作用和风险较大。DBS全称脑深部电刺激术(俗称脑起搏器),是近20多年来新兴的神经调控技术。DBS是在脑内异常兴奋的神经核团植入电极,电极释放微量电脉冲,使神经电网络放电改邪归正,产生治疗效果。DBS并不破坏脑内应有的结构,具有可逆性、可调节性、手术安全性高等优点。因此,也被认为是继发明左旋多巴后帕金森病治疗的第二个里程碑。上海长海医院自2000年在国内率先开展帕金森病DBS临床治疗,迄今已经完成900余例DBS手术,取得了良好的治疗效果,但是在临床中我们发现DBS也并非是万能的。帕金森病DBS治疗,说爱你不容易,对有的帕金森病患者DBS也很无奈。

  并非所有的“帕金森”都能手术治疗

  《相关专题:恶补帕金森知识,让父母远离颤抖》

  张东锋介绍,帕金森病初期可以使用药物控制症状,随着疾病的进展,当病情发展到晚期时,帕金森病人会因为服用治疗药物而出现严重的运动波动、开关现象和异动症等,这时就要采取手术治疗。

  并非所有帕金森病都需要手术或都能手术

  帕金森病患者的手术适应症有:一、确诊为原发性帕金森病,只有确诊为原发性帕金森病患者才能考虑手术治疗;二、患者对左旋多巴曾经有良好反应,并且保持到现在;三、认知功能正常,患者没有出现严重的抑郁;四、患者出现运动波动或者严重的异动症;五、患者出现药物调整无法控制的严重的症状,此时需要进入手术评估。

  希望得到的帮助:想咨询下能否做手术或其他治疗手段。

  帕金森病DBS手术预后如何?

相关内容

编辑精选

Copyright © 2015 茉莉网 http://www.szmlwh.cn. All rights reserved.